—–Эта статья скопирована сМедпейджСегодня
По данным перекрестного исследования, удаление обоих яичников до наступления менопаузы связано с более высокой вероятностью хронических проблем со здоровьем и снижением физического функционирования спустя годы, особенно у женщин, перенесших операцию раньше.
По сравнению с аналогичной по возрасту группой женщины в возрасте до 46 лет, перенесшие пременопаузальную двустороннюю овариэктомию (ПБО) по поводу доброкачественных заболеваний – с гистерэктомией или без нее – показали менее хорошие результаты в тесте шестиминутной ходьбы, проведенном в амбулаторной клинике два десятилетия спустя, и с большей вероятностью иметь хронические заболевания:
Астма: или 1,74 (95% ДИ 1,03–2,93)
Артрит: или 1,64 (95% ДИ 1,06–2,55)
Обструктивное апноэ во сне: или 2,00 (95% ДИ 1,23–3,26)
Перелом: или 2,86 (95% ДИ 1,17–6,98)
«Эти результаты подчеркивают потенциальные долгосрочные негативные последствия овариэктомии для женщин с доброкачественными признаками яичников или без них, которые имеют средний генетический риск рака яичников», - пришли к выводу исследователи под руководством Мишель Мильке, доктора медицинских наук, Школы Университета Уэйк Форест. Медицина в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина, в статье в журнале «Менопауза».Эти результаты важны при рассмотрении вопроса о целесообразности проведения овариэктомии (ПБО) и гистерэктомии.
Стефани Фобион, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, медицинский директор Общества менопаузы, заявила, что результаты, основанные на когортном исследовании тубэктомии и старения клиники Майо-2 (MOA-2), подтверждают необходимость того, чтобы врачи изменили свою практику.
«Это лишь дополняет существующую литературу о том, что удаление яичников в более молодом возрасте, особенно в возрасте до 46 лет, связано с плохими последствиями для здоровья», — сказал Фаубион MedPage Today.На данный момент, я думаю, нам просто нужно принять меры».
Фаубион, который также является директором Центра женского здоровья в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, но не участвовал в текущем исследовании, сказал, что более поздний брак (женщины в возрасте от 46 до 49 лет) также «не является хорошая идея», согласно исследованию.В этой группе наблюдались повышенные шансы развития артрита и апноэ во сне по сравнению с их сверстниками того же возраста, а ПБО приводил к более высоким рискам хронической обструктивной болезни легких во всей группе.
В группе ПБО около 90 процентов также перенесли гистерэктомию, а 6 процентов перенесли гистерэктомию до этого;в контрольной группе соответствующего возраста, которая не подвергалась ПБО, 9 процентов перенесли гистерэктомию.
Мильке рассказала MedPage Today, что удаление яичников во время гистерэктомии (второй по распространенности операции у женщин) является обычной практикой для женщин, отчасти потому, что это исключает риск рака яичников.
«Исторически, — объясняет Мильке, — считалось, что как только матка будет удалена, способность к размножению исчезнет, и, следовательно, не будет необходимости удалять яичники».Однако со временем все больше и больше исследований показывают, что удаление обоих яичников до наступления естественной менопаузы может иметь долгосрочные последствия или долгосрочный риск развития других заболеваний.
Если яичники удалены до наступления естественной менопаузы, говорит Милк, женщинам «настоятельно рекомендуется» продолжать терапию эстрогенами до 50 лет.
Исследователи отметили, что текущее исследование включало в себя всестороннюю индивидуальную физическую оценку женщин с документально подтвержденной историей ПБО, в то время как другие исследования ПБО и последствий для здоровья основывались в первую очередь на пассивном сборе результатов из медицинских записей, не сумев охватить «конкретные области». функционирования организма или других мер, связанных со старением».
Детали исследования
Мильке и его коллеги использовали данные системы привязки медицинских записей Рочестерского эпидемиологического проекта (REP) и исследования MOA-2, в ходе которого были выявлены женщины в округе Олмстед, штат Миннесота, которые получали лечение ПБО по поводу доброкачественных заболеваний в период с 1988 по 2007 год и которые не находились в больнице. высокий риск рака яичников. Участниц МОА-2 сравнивали с контрольной группой женщин, не получавших ПБО, с контрольной группой женщин, не получавших ПБО.
По состоянию на 2018 год, когда началось очное исследование, большинство участников ПБО и референтных групп были еще живы (91,6% и 93,1% соответственно).
Исследовательская группа набрала 274 англоговорящих женщин из MOA-2, которые прошли личное наблюдение за ПБО в среднем через 22 года, в том числе 161 пациентку, которая прошла процедуру рано (до 46 лет) (59%) и 113 пациентов. кто прошел процедуру поздно (в возрасте от 46 до 49 лет) (41%).
Участники должны были быть в возрасте 55 лет или старше на момент включения и исключались, если патология показала злокачественность в их PBO или если они не наблюдались в REP в течение последних 5 лет.Они были сопоставлены по возрасту с 240 участниками контрольной группы, у которых не было PBO.
В целом средний возраст женщин составлял 67 лет, они были на 97–99% белыми и примерно 60% никогда не курили.
Хронические заболевания оценивались по медицинским данным.Помимо ранее упомянутых ассоциаций, исследователи не обнаружили никаких связей между ПБО и раком, диабетом, деменцией, гипертонией, гиперлипидемией, сердечной аритмией, заболеваниями почек, щитовидной железы или печени, остеопорозом или транзиторной ишемической атакой.
Физикальное обследование включало измерение силы и подвижности.По сравнению с контрольной группой соответствующего возраста, женщины, перенесшие ПБО, имели более высокое соотношение щитовидной железы и крыловидно-ладьевидного жира и имели плохие результаты при тесте 6-минутной ходьбы (-14 метров), тогда как женщины, перенесшие раннюю ПБО, показали лучшие результаты при 6-минутном тесте ходьбы. тест ходьбы (-18 метров).Женщины в группе позднего ПБО имели более высокий средний процент жировой массы, тощую массу аппендикуляра и минеральную плотность костей позвоночника по сравнению с контрольной группой.
Мильке и его коллеги отметили, что, поскольку исследование было поперечным, причинно-следственную связь установить невозможно, поэтому рекомендуется провести продольные исследования.Они также отметили, что женщины, принимавшие участие в исследовании, возможно, были более здоровыми, чем население в целом, и указали на преобладание белых как на одно из ограничений исследования.
Хунгуань заботится о вашем здоровье.
Посмотреть больше продуктов Хунгуань→https://www.hgcmedical.com/products/
Если есть какие-либо потребности в медицинских расходных материалах, пожалуйста, свяжитесь с нами.
hongguanmedical@outlook.com
Время публикации: 18 сентября 2023 г.