5 сентября Государственное бюро медицинской безопасности издало Уведомление Государственного бюро медицинской безопасности о добросовестной работе по управлению оплатой медицинских расходных материалов по базовому медицинскому страхованию (далее – «Уведомление»), которое состоит из 4 основных частей и 15 статей.Медицинские расходные материалы, упомянутые в Уведомлении, — это те, которые были зарегистрированы или зарегистрированы органами по медицинскому оборудованию, получили статус списка и могут оплачиваться отдельно.
Согласно Уведомлению, с даты издания настоящего Уведомления провинции должны отчитываться перед Государственным бюро медицинского страхования для регистрации, прежде чем вводить каталог медицинских расходных материалов для внедрения.Провинциальным отделам медицинского страхования рекомендуется принять форму регионального альянса или сотрудничества для изучения возможности создания единого каталога расходных материалов и стандартов оплаты внутри альянса или региона.В свое время NHPA приступит к разработке национального каталога медицинских расходных материалов для медицинского страхования.
Ключевые моменты кратко изложены ниже:
Пункт 1: Содействовать национальной унификации классификации и кода расходных материалов.
В Уведомлении указано, что классификация и код медицинских расходных материалов должны быть унифицированы.Активно продвигать применение национального кода медицинских расходных материалов медицинского страхования, своевременно в соответствии с Национальным бюро медицинского страхования разработать классификацию медицинских расходных материалов и базу данных кодов, чтобы хорошо выполнить работу по обновлению кода медицинских расходных материалов для улучшения применение точности и стандартизации кода медицинских расходных материалов для достижения медицинских расходных материалов с кодом закупки, с кодом для использования, с кодом выставления счетов, с контролем кода, а также для обеспечения того, чтобы классификация медицинских расходных материалов и код национальное единство.
Пункт второй: разделение потребления технологий, этот вид расходных материалов в оплату медицинского страхования.
В Уведомлении указано, что объем расходных материалов должен быть включен в оплату медицинской страховки.Чтобы адаптироваться к реформе цен на медицинские услуги по принципу «технические услуги и потребление материалов отдельно», укрепить проект цен на медицинские услуги и связь с управлением оплатой медицинских расходных материалов и постепенно не включать в состав цен на медицинские услуги одноразовые медицинские расходные материалы в соответствии с положения области управления платежами по медицинскому страхованию.
Пункт третий: данные расходные материалы в принципе не должны включаться в оплату медицинской страховки.
В плане доступа к медицинскому страхованию «Уведомление» предусматривает соблюдение «базового» функционального позиционирования.Доступ к медицинским расходным материалам базового медицинского страхования и управление ими всегда должны твердо придерживаться «базового» функционального позиционирования, делать все возможное, в пределах своих возможностей и разумно определять объем оплаты и стандарты оплаты, уделяя особое внимание стратегической закупочной роли медицинского оборудования. страховой фонд, будут клинически необходимые, безопасные и эффективные, медицинские расходные материалы по разумной цене в рамках оплаты медицинского страхования в соответствии с процедурами.Медицинские расходные материалы будут включены в объем оплаты медицинского страхования в соответствии с программой.
В состав выплаты по медицинскому страхованию в принципе не включаются медицинские расходные материалы с низкой клинической ценностью, цены или затраты которых значительно превышают доступность фонда и пациентов, а также нетерапевтические реабилитационные устройства.Для государства прямо требуется не включать в объем медицинского страхования оплату расходных материалов, придерживаться первоначальных положений.
Пункт четвертый: постепенное внедрение управления общими именами медицинского страхования.
В уведомлении указывается, что Государственное бюро медицинского страхования изучит возможность создания единой системы управления наименованиями медицинских расходных материалов по медицинскому страхованию, на основе классификации и базы данных кодов медицинских расходных материалов по медицинскому страхованию, определит нормы наименования, подходящие для управления оплаты медицинского страхования, постепенно сформулировать правила наименования для общих названий различных категорий медицинских расходных материалов и составить общее название медицинского страхования как основу для следующего шага в управлении выплатой медицинского страхования.
Для медицинских расходных материалов с уже сформулированными общими названиями нам следует активно продвигать управление оплатой медицинского страхования за медицинские расходные материалы в соответствии с общими названиями.Для медицинских расходных материалов, которые еще не получили единого названия, для управления выплатами по медицинскому страхованию пока будут использоваться текущая классификация и код.
Пункт 5: «14-я пятилетка», создание единого областного каталога расходных материалов медицинского страхования.
В Уведомлении поясняется, что управление доступом к каталогу медицинских расходных материалов постоянно совершенствуется.Содействие созданию надежной системы доступа к медицинским расходным материалам, «14-я пятилетка» должна быть завершена в соответствии с законом о доступе для развития провинции (автономные районы, муниципалитеты, находящиеся в непосредственном подчинении центрального правительства) единого каталога базового медицинского страхования медицинских расходных материалов.
На данном этапе создан единый каталог медицинских расходных материалов для медицинского страхования в регионе, временно основанный на классификации и коде медицинских расходных материалов национального медицинского страхования, и постепенно к переходу к управлению общим названием медицинского страхования.На данном этапе еще не создан единый провинциальный каталог предметов медицинского назначения региона, чтобы активизировать усилия к периоду «14-й пятилетки» по созданию единого каталога предметов медицинского назначения провинции.
Для более зрелого общего управления расходными материалами государство постепенно разработает единый национальный каталог медицинского страхования и постепенно расширит объем национального каталога, охватываемого категорией расходных материалов.
Пункт 6. Создайте механизм динамической корректировки и изучите возможность согласованного доступа к эксклюзивным расходным материалам.
Согласно Уведомлению, каждая провинция должна организовать медицинские расходные материалы, клиническое управление, управление медицинским страхованием, оценку технологий и другие экспертные и отраслевые ассоциации посредством стандартизированного процесса оценки, соответствующие медицинские расходные материалы в каталоге в соответствии с процедурами и результаты оценки будут своевременно доведены до сведения общественности.Поощрять приоритетное включение в каталог избранных расходных материалов от централизованных групповых закупок, соответствующих действующей политике оплаты.Получите доступ к эксклюзивным или дорогостоящим продуктам путем переговоров и другими способами.
Кроме того, необходимо создать надежный механизм динамической регулировки.Всесторонне учитывать технологический прогресс медицинских расходных материалов, клиническое использование, уровень цен и затрат, а также доступность фонда медицинского страхования и застрахованных лиц и т. д., чтобы реализовать динамическую регулировку входа и выхода.Своевременное пополнение необходимых новых технологических продуктов, вывод клинических продуктов, которые могут быть лучше заменены, плохая экономическая оценка, соответствующие ведомства включены в отрицательный список, а другие продукты не соответствуют требованиям медицинского страхования.
В то же время, создание надежного механизма предотвращения рисков для корректировки объема оплаты медицинских расходных материалов, медицинского страхования, безопасности фонда, лечения пациентов в течение длительного периода точных расчетов, возможных рисков разработка плана, особенно предусматривающего передачу объема оплаты разновидностей альтернативы, чтобы сделать хорошую работу по обеспечению защиты прав и интересов пациентов.
Пункт 7: Постепенно сбалансировать платежную политику внутри провинции
В Уведомлении отмечается, что платежная политика должна быть скоординированной и оптимизированной.Продвигать политику платежей, чтобы она была более научной и усовершенствованной, и постепенно отказываться от небрежной политики платежей, основанной исключительно на сегментированной оплате уровня затрат и единой для всех квоте или лимите платежей.
В скоординированных областях могут приниматься во внимание такие факторы, как доступность фонда и нагрузка на застрахованных, а также в соответствии с фактической ситуацией с некоторыми из более высоких цен или стоимости медицинских расходных материалов для установления первого коэффициента оплаты из кармана.Провинциальные департаменты медицинского страхования должны усилить координацию, постепенно сбалансировать политику выплат и уровни защиты интегрированных регионов внутри провинции, а также поощрять провинции с условиями для скорейшего объединения на провинциальной основе.
Пункт 8: Создание механизма синергетического продвижения DRG/DIP
Постоянно и упорядоченно продвигать стандарты оплаты.Поощрять провинции изучать разработку стандартов оплаты медицинских расходных материалов для медицинского страхования и вносить динамические корректировки.Улучшить синергетический механизм между стандартами оплаты и централизованными закупочными ценами, а также определить стандарты оплаты за продукцию, выбранную при централизованной групповой закупке, в соответствии с соответствующими нормативными актами.Изучите переговоры о доступе и другие способы рационального определения стандартов оплаты за некоторые дорогостоящие медицинские расходные материалы.Для медицинских расходных материалов с одинаковыми функциями и применением, схожими материалами и характеристиками, клинической заменимостью и конвергенцией управления медицинским страхованием могут быть сформулированы единые стандарты оплаты.
Синергия реформы методов оплаты.Создание механизма синергетического продвижения с DRG, реформой методов оплаты DIP и другими политиками для формирования положительного суммирующего эффекта.Комплексно рассмотреть объем платежей, стандарты оплаты и политику оплаты медицинских расходных материалов, а также своевременно улучшить общий бюджет и стандарты оплаты по типам/группам заболеваний.
Пункт девятый: эти расходные материалы ориентированы на мониторинг.
Согласно Уведомлению, должен быть создан механизм мониторинга и оценки выплат по медицинскому страхованию.Провинции регулярно о доступе к медицинскому страхованию медицинских расходных материалов провинции, оплате фонда медицинского страхования, нагрузке на пациентов и т. д., а также онлайн-закупках, онлайн-закупках и т. д., мониторинг, статистика, анализ, сосредоточение внимания на клиническом использовании более чем финансировать потребление и нагрузку на пациентов медицинских расходных материалов, чтобы контролировать тяжелое бремя.
Хунгуань заботится о вашем здоровье.
Посмотреть больше расходных материалов Hongguan Meidlcal Продукт→https://www.hgcmedical.com/products/
Если есть какие-либо потребности в медицинских расходных материалах, пожалуйста, свяжитесь с нами.
hongguanmedical@outlook.com
Время публикации: 11 сентября 2023 г.