5 сентября Государственное бюро медицинской безопасности выпустило уведомление Государственного бюро медицинской безопасности о том, чтобы сделать хорошую работу по управлению медицинскими расходными материалами для базового медицинского страхования (далее называется «Уведомление»), которое состоит из 4 основных Части и 15 статей. Медицинские расходные материалы, упомянутые в уведомлении, - это те, которые были зарегистрированы или поданы властями медицинских устройств, были предоставлены статус листинга и могут быть взимаются отдельно.
Согласно уведомлению, с даты выдачи этого уведомления провинции должны сообщать Государственному Бюро медицинского страхования для протокола, прежде чем ввести каталог медицинских расходных материалов для реализации. Департаментам медицинского страхования провинции рекомендуется принимать форму регионального альянса или сотрудничества для изучения создания единого расходного каталога и стандартов оплаты в рамках альянса или региона. NHPA в течение должного времени запустит разработку национального каталога медицинских расходных материалов для медицинского страхования.
Ключевые моменты приведены ниже:
Точка 1: Продвижение национального объединения классификации и кодекса расходных материалов
В уведомлении говорится, что классификация и кодекс медицинских расходных материалов должны быть объединены. Для твердого поощрения применения Национального кодекса медицинского страхования медицинских расходных материалов, своевременно в соответствии с Национальным бюро медицинского страхования для разработки классификации медицинских расходных материалов и базы данных кода, чтобы сделать хорошую работу по обновлению кода медицинских расходных материалов, чтобы улучшить Применение точности и стандартизации кода медицинских расходных материалов для достижения медицинских расходных материалов с помощью закупок кода, с кодом для использования, с выставлением счетов в коде, с надзором кода и обеспечению классификации медицинских расходных материалов и кодекса Национальное единство.
Второе пункт: разделение потребления технологий, такого рода расходные материалы в оплату медицинского страхования
Уведомление указывает, что объем расходных материалов будет включен в оплату медицинского страхования. Чтобы адаптироваться к принципу реформы цен на цены на медицинские услуги «Технические услуги и материальный потребление Положения о сфере управления платежами по медицинскому страхованию.
Точка третья: эти расходные материалы не должны быть включены в принцип в оплату медицинского страхования
С точки зрения доступа к медицинскому страхованию, «Уведомление» предусматривает, что придерживаться «базового» функционального позиционирования. Доступ и управление основным медицинским страхованием медицинских расходных материалов всегда должны твердо придерживаться «базового» функционального позиционирования, сделать все возможное, в их средствах и разумно определять объем стандартов оплаты и оплаты, сосредоточившись на стратегической роли закупок медицинского обслуживания Страховой фонд, будет клинически необходимым, безопасным и эффективным, по разумной цене медицинских расходных материалов в сфере оплаты медицинской страховки в соответствии с процедурами. Медицинские расходные материалы будут включены в объем оплаты медицинского страхования в соответствии с программой.
В принципе, медицинские расходные материалы с низкой клинической стоимостью, ценами или затратами, намного превышающими доступность фонда и пациентов, а также не тетерапевтические реабилитационные устройства не должны быть включены в объем оплаты медицинского страхования. Для государства явно требуется не быть включенным в объем оплаты медицинской страхования расходных материалов, придерживаться первоначальных положений.
В четвертом пункт: постепенное реализация медицинского страхования общего управления имени
Уведомление указывает на то, что Государственное бюро медицинского страхования будет изучать создание общей системы управления имени для медицинских расходных материалов в рамках медицинской страховки, основанной на базе данных классификации и кода медицинских расходных материалов в рамках медицинского страхования, определяют нормы именования, соответствующие руководству Оплата медицинского страхования постепенно формулирует правила именования для общих названий различных категорий медицинских расходных материалов и составляют общее название медицинского страхования в качестве основы для следующего шага в управлении платежным платежей по медицинскому страхованию.
Для медицинских расходных материалов с общими именами, уже сформулированными, мы должны активно продвигать управление медицинским страхованием для медицинских расходных материалов в соответствии с общими именами. Для медицинских расходных материалов, которые еще не разработали общее имя, текущая классификация и код будут использоваться в настоящее время для управления платежами по медицинскому страхованию.
Точка 5: «14-й пятилетний» период.
Уведомление дает понять, что управление доступом в каталоге медицинских расходных материалов неуклонно продвигается. Содействовать созданию звуковой системы доступа к медицинским расходным доходам, «14-й пятилетний» период, должен быть завершен в соответствии с Законом о доступе по разработке провинции (автономных регионов, муниципалитетов непосредственно в соответствии с центральным правительством) Объединенным базовым медицинским справочником медицинского страхования.
На этом этапе установил каталог медицинских расходных материалов в области медицинских расходных материалов в области медицинских расходных материалов, временно основанный на классификации и кодексе национального медицинского страхования, и постепенно на переходе по управлению именами медицинского страхования. На этом этапе еще не установил каталог Объединенного медицинского поставки провинции в регионе, чтобы увеличить усилия по «14-м пятилетнему плану» для создания каталога единых медикаментов провинции.
Для более зрелого общего управления расходными материалами штат постепенно разрабатывает единый национальный каталог медицинского страхования и постепенно расширять масштаб национального каталога, охватываемого категорией расходных материалов.
Точка 6: Установите механизм динамической корректировки и изучите согласованный доступ для эксклюзивных расходных материалов.
Согласно уведомлению, каждая провинция должна организовать медицинские расходные материалы, клиническое управление медицинским страхованием, оценку технологий и другие эксперты и ассоциации, связанные с отрасли, посредством стандартизированного процесса оценки, подходящие медицинские расходные материалы в каталог в соответствии с процедурами и в Результаты оценки будут своевременно раскрыты общественности. Поощряйте приоритетное включение в каталог выбранных расходных материалов из централизованных полосных покупок, которые соответствуют текущей политике оплаты. Исследуйте доступ к эксклюзивным или высоким продуктам с помощью переговоров и других средств.
Кроме того, должен быть установлен механизм звуковой динамической регулировки. Вспытательно рассмотрим технологический прогресс медицинских расходных материалов, клиническое использование, цену и уровни затрат, а также доступность Фонда медицинского страхования и застрахованных лиц и т. Д., Чтобы реализовать динамическую корректировку внутри и выхода. Своевременное пополнение необходимых новых технологических продуктов, снятие клинических данных может быть лучше заменено, плохая экономическая оценка, соответствующими департаментами, включенными в отрицательный список, и другие продукты не соответствуют требованиям медицинской страховки.
В то же время создание механизма профилактики рисков для корректировки объема оплаты медицинских расходных материалов, безопасность фонда, лечение пациентов в течение длительного периода точных расчетов, для возможных рисков Разработка плана, особенно включающая передачу объема выплаты разновидностей альтернативы, чтобы сделать хорошую работу по гарантированию защиты прав и интересов пациентов.
Точка 7: Постепенно сбалансировать политику оплаты в провинции
Уведомление указывает, что политика оплаты должна быть скоординирована и оптимизирована. Содействуйте политике оплаты, чтобы быть более научной и уточненной, и постепенно отображать неаккуратную политику оплаты, основанную исключительно на сегментированной выплате уровня затрат, а также квота с одним размером на все общеизвестный или ограниченный платеж.
Скоординированные области могут учитывать такие факторы, как доступность фонда и бремя на застрахованных, и в соответствии с фактической ситуацией некоторых более высоких цен или стоимости медицинских расходных материалов для установки первого коэффициента платежей из карманов. Департаменты медицинского страхования провинции должны укреплять координацию, постепенно сбалансировать полисы оплаты и уровни защиты интегрированных регионов в провинции и поощрять провинции с условиями реализации объединения на провинциальной основе как можно раньше.
Точка 8: Создание механизма продвижения DRG/DIP
Содействовать стандартам оплаты устойчивым и упорядоченным образом. Поощряйте провинции изучить разработку стандартов оплаты медицинских расходных материалов для медицинского страхования и вносить динамические корректировки. Улучшить синергетический механизм между стандартами оплаты и централизованными ценами на закупки и определите стандарты оплаты для продуктов, выбранных при покупке централизованных полос в соответствии с соответствующими правилами. Исследуйте переговоры о доступе и другие способы рационально определить стандарты оплаты для некоторых высоких медицинских расходных материалов. Для медицинских расходных материалов с той же функцией и использованием, аналогичными материалами и характеристиками, клинической заменой и сближением управления медицинским страхованием могут быть сформулированы единые стандарты оплаты.
Синергируйте реформу метода оплаты. Создание механизма для синергетического продвижения с DRG, реформированием метода DIP и других политиков, чтобы сформировать положительный эффект укладки. Рассмотрим комплексную применение платежей, стандарт оплаты и политику оплаты медицинских расходных материалов в комплекте и своевременно улучшить общий бюджет и стандарт оплаты для типов/групп заболеваний.
Девятая точка: эти расходные материалы сосредоточены на мониторинге
Согласно уведомлению, должен быть установлен механизм мониторинга и оценки для оплаты медицинского страхования. Провинции регулярно на доступе к медицинским страхованию медицинского страхования провинции, выплате фонда медицинского страхования, бремени пациентов и т. Д., А также в онлайн -закупках, скорости закупок в Интернете и т. Д., Мониторинг, статистика, анализ, сосредоточение внимания на клиническом использовании более чем на Потребление фонда и бремя пациента медицинских расходных материалов для мониторинга тяжелого бремени.
Hongguan Care о вашем здоровье.
Смотрите больше продукта Hongguan Meidlcal Hunmentables →https://www.hgcmedical.com/products/
Если есть какие -либо потребности в медицинских комфорта, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.
hongguanmedical@outlook.com
Время публикации: сентябрь 11-2023